整骨院での保険診療の仕組みについて（低料金でマッサージは誤り）～横浜市南区のながい整骨院～

健康保険適用の範囲は骨折や脱臼の処置（医師の同意が必要）や負傷原因のはっきりとした外傷性の怪我になります。

それ以外は基本的には保険診療適用外となりますので自費での支払いとなります。

安易に「安くマッサージがうけられる」という考えで保険診療を受ける事は禁止されています。

※ちなみに「マッサージ」が行えるのはあん摩マッサージ指圧師の国家資格保有者です。

また、「肩こり」「腰痛」など慢性的な疾患に関しても保険診療適用外となります。

保険適用の場合は・・・

「肩こり」ではなく「肩関節捻挫」や「背部挫傷」となります。

「腰痛」ではなく「腰部捻挫」となります。

何が違うの？？？

基本的には負傷原因のはっきりとした外傷性の怪我ですが、怪我と聞くと皆さん大袈裟に考えてしまいます。

一般的な外傷症状には疼痛、腫脹、機能障害があり簡単に言えば・・・痛い、腫れる、動かないと言えます。このような症状があれば健康保険適用の可能性があります。

要するに自分で判断せずに柔道整復師に判断を仰ぐのが良いと言うことです。

保険種別（特に組合保険）によっては整骨院での診療に関するアンケートが届く場合があります。

このアンケートは来院日数などの確認であり被保険者様がその整骨院にどれだけ通院しどれだけ支払いをしたのかの確認になります。

ですので保険診療に当たっては毎回でも月まとめでも構いませんので領収証を頂くことをおすすめします。領収証は紛失してしまうと基本再発行は出来ませんのでしっかり保管しましょう。

なおこのアンケートは来院した月に来るのではなく数カ月後になって届くことが殆どです。

例えば4月に来院した分のアンケートが8月頃に届くこともありますので、対象の年月を確認したうえでご回答すると良いでしょう。

最後に、このアンケートに不備があり保険者様から保険診療対象外と判断された場合は、本来保険分として支払われるはずだった金額を患者様が整骨院に自費で支払う場合もありますのでしっかりと回答するようにしてください。